处方药流出、医药分家的趋势，随着远程医疗的开闸渐渐隐现。
“从前，远程医疗只是在医疗机构内部的，即 B2B 模式，但自从 2014 年 8 月国家卫生计生委发布了远程医疗的意见后，就升华到 B2C 的模式，医疗机构可以直接面对患者了。”广东省第二人民医院(下称“省二医”)医疗拓展部主任张胜明表示，目前，省二医是全国第一家获得网络医院批准的医院，也是唯一一家。
而随着医院正式处方的流出，医药分家也渐行渐近。
远程医疗“破冰”
“春节前，我们计划在省内开设 1000 家终端，到 2015 年底开设 1 万家，目前已经开设了 300 家。”张胜明表示，省二医已经与金康药房、海王星辰、大参林等 20 多家连锁药店签订了合作协议，未来这些终端将是“网络医院”，提供远程医疗。这个项目由三方合作，除了医院、药店终端外，还包括了提供技术支持的深圳友德医科技有限公司。
本报记者从现场看到，在药店中，患者通过电脑视频和耳机与在线的医生进行对话，可以随时拍照上传到系统，供医生查看;同时，体温、血压、血糖等数据也可通过仪器上传，供医生断症。若开具了处方，纸质处方会从隔壁的打印机打印出来，上有医生签名、患者病情等信息。通过这张处方，患者可以直接在药房买到处方药。
而医生方面，目前省二医安排了 200 名医生投入该项目，“目前专职网络医院的有十多人，另外全院 50 多个科室每个科室也将抽调3~4 人投入这个项目。涉及的范围包括了全科、中医、消化科、妇产科、骨科、风湿科，主要针对常见病、慢性病。”张胜明表示。
张胜明表示，这个项目已经经过了试点，前期数据显示，每天大约接待病人逾 200 人，有五六成会开出处方，处方的价格平均在 60 元左右，而目前通过网络医院看病不收诊金，“目前诊金已经上报省物价局审批，但批下来以后也未必会收。”有接近此项目的业内人士向本报记者披露，网络医院的诊金将定在 10 元。
已经有 40 多家门店参与了这个项目的广东金康药房连锁总经理郑浩涛表示，试点期间，一家门店每天大约有3~5 人就诊，“有的只是咨询，有的会开处方，有的开了处方也不一定拿药。从试点的反馈来看，我们觉得是有需求的，只是目前还没有完全推开。”郑浩涛认为，这最起码对带动人流起到了作用。
方案待完善
其实，这种“网络医院”最大的看点在于，一直握在医院手中的处方，已经在通过正常途径流出。
这种变化主要缘于去年 8 月，国家卫生计生委发布了《国家卫生计生委关于推进医疗机构远程医疗服务的意见》对处方流出“开闸”，其中规定了，“医疗机构运用信息化技术，向医疗机构外的患者直接提供的诊疗服务，属于远程医疗服务”。而以前，这种“远程医疗”只局限在医疗机构之间。
已经有资本关注到“网络医院”，九州通好药师副董事长蒋志涛在 2014 年年终总结会议上，便将布局网络医院纳入 2015 年重点发展方向。同时，九州通也在今年与北京中环肛肠医院签订战略合作协议，市场猜想北京中环肛肠医院或成为好药师开展网络医院的合作对象。
有九州通内部人士向记者透露，九州通是国家允许试点网络医院的企业之一，但尚需等收到正式批文后方可开展业务运作。
本报记者了解到，目前对于批准网络医院试点，还没有很完善的方案。“没有规定规模等具体数字，现在应该还在摸索阶段。”张胜明表示。而对于处方流出后，出现医患问题的解决方案，张胜明表示，约定若在医生诊断出现问题，由医院负责，若在拿药取药出现问题，则由药店负责。
而且，在目前的科技下，患者体验的难题仍有很大改进空间。“比如说安排单独隔间，保护患者的隐私，比如目前不是所有网点都网络稳定，有时候会出现断线。”张胜明坦言，而且，通过电脑看病始终不及面对面就医，比如喉咙发炎，便很难通过拍照来实现诊断，“这次开闸后，可穿戴设备也会迎来一波发展。”张胜明认为。
省二医目前也在研究开出检验单，患者拿着检验单可以到就近的社区医院进行进一步检验。
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